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皮肤的这些求救信号你知道吗

2018/10/11   来源:复旦大学附属华山医院微信公众号

  夏季是皮肤病的高发季节,沪上各医院的皮肤科门诊量骤增,与此同时,皮肤科急诊也出现了"爆棚"。那么,究竟 哪些皮肤疾病属于急诊的范畴,应该及时去急诊就诊?哪些更适合在门诊就诊?8月4日,华山医院皮肤科盛友渔医师走进“活到100岁”直播室,为听众讲述了“皮肤科急诊的急重危”。

  为什么夏季是皮肤科急诊的高峰?

  皮肤病的发病和加重与环境因素有很大的关系。

  夏季气温增高、紫外线增强、人们的衣着减少、皮肤暴露增多,同时,进食河海鲜、各种夜宵(小龙虾、烧烤)、饮酒或者某些季节性水果(如芒果)的机会增加:这些都是导致夏季皮肤科急诊量增多的原因。

  另外,有一些皮肤病患者白天或者工作日不愿意去门诊就诊(天气热、排队长、工作忙……),直至皮疹或其他症状加重无法耐受了才来急诊就诊,由此也加重了夜间和周末急诊的负担。

  哪些皮肤疾病应该来急诊?

  皮肤科急诊与其他学科的急诊相同,主要是针对病情急、重、危的患者。那么,哪些才是皮肤科的“急、重、危”患者呢?

  急性荨麻疹

  荨麻疹俗称“风疹块”,其中急性荨麻疹是皮肤科急诊最 常见的疾病,起病急、进展快、瘙痒剧烈,对患者的工作生活影响大。急性荨麻疹常见的诱因包括各种变应原、感染、药物等因素。典型的皮疹表现为突然出现的大小不一的鲜红色或苍白色的风团,数十分钟或数小时后可消退,一般不超过24小时,一日内可多次发作;部分患者可伴有胸闷、气急、腹痛、腹泻、血管性水肿(口唇、眼睑、耳廓肿胀)等症状,最 严重者可能出现喉部水肿和过敏性休克等危及生命的并发症。

  药疹

  药疹是指药物通过注射、口服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应。不同类型药疹的潜伏期长短不一,大多在治疗开始后7-10天出现皮疹,若既往曾接受同类药物治疗,可于数小时或1-2天内迅速出现症状。药疹起病和进展均较快,可伴有发热、乏力等各种系统症状。

  发疹型、多形红斑型和荨麻疹型药疹是最 常见的药疹类型,大部分患者及时停用致敏药物,经过2-3周治疗可痊愈。需要注意的是,某些药物在易感人群可引起重症药疹(包括药物超敏综合征、重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解症、红皮病型药疹、紫癜型药疹等类型),重症药疹表现为广泛的皮肤和黏膜损害,常伴有内脏损害,病死率高。

  急性期皮炎、湿疹类皮肤病

  常见的包括接触性皮炎(染发、膏药、面膜、职业接触)、日光性皮炎、特应性皮炎、湿疹等皮肤疾病的急性或亚急性期,皮疹处通常红肿、渗出严重,部分患者还可伴有外周血嗜酸细胞计数增高或者继发感染等情况。

  其他

  因为皮损严重或者并发全身症状而导致的皮肤病,包括红皮病、脓疱型银屑病、自身免疫性大疱病(天疱疮、类天疱疮)等。

  友情提醒

  急诊只是应急处理,

  后续会根据病情变化转至门诊或住院部。

  为什么希望非急症患者不要在急诊就诊?

  皮肤科急诊资源稀缺,希望把急诊留给真正的急、重、危症患者;

  急诊以抢救用药为主(如糖皮质激素、肾上腺素、人免疫球蛋白等),这些药物往往副作用较大或价格昂贵,普通患者不需要应用;

  急诊只是应急处理,大部分皮肤病专科检查只有在门诊才能开展(比如过敏原检测、组织病理检查、免疫学检查等);

  很多治疗慢性皮肤病的药物急诊没有。


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