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春季踏青,如何预防哮喘?

2018/10/10   来源:复旦大学附属华山医院微信公众号

  春暖花开,万物复苏,外出踏青成了热门活动,可急诊室里却来了一位踏青途中突发胸闷气急的小李姑娘。原来小李姑娘小时候有哮喘,很多年都没发过了,以前的平喘药早就不用了,医生曾经的叮嘱也已忘得干干净净了。要不是这次要命的胸闷,她都忘记了“哮喘”的存在了……

  哮喘到底是什么呢?

  说起哮喘,很多人都不陌生。但哮喘到底是什么,却不是每个人都了解。

  哮喘是支气管哮喘的简称,是最 常见的慢性气道疾病之一。它是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症,主要有喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,很多会在夜间或清晨发作、加剧。发作的时候来势汹汹,不发的时候与常人无异,这是哮喘的特点。据估计,全世界有3亿人罹患哮喘,其中儿童哮喘发病率达到5%左右。

  为什么小李姑娘小时候患有哮喘,长大后却许久未发呢?

  原因是,大部分哮喘的本质是过敏导致的炎症反应。过敏原侵入人体时,机体的防御细胞可以识别并动员各种免疫细胞加入战斗。这场战斗虽然可以清除过敏原,但对气道本身也有一定损伤,于是气道粘膜肿胀,管腔收缩,胸闷气急的症状就产生了。如果过敏原伪装得和自身组织成分类似的话,情况就更糟糕,机体既要抗击外来侵略还会误将正常组织当作敌人,内忧外患,同时并存,惨烈的战争杀伤力也是惊人的,严重的会引起窒息、猝死。

  但是,随着年龄的增长,呼吸系统发育逐渐完备,抵御外来入侵能力逐渐增强,哮喘的症状也就越来越不明显了。可是,一到春暖花开,踏青途中各种花粉被曾患哮喘的小李吸入气道,它们作为异体蛋白又唤起了防御细胞原先战斗的记忆,发动免疫细胞针对过敏原与自身气道再次发起惨烈的第N+1次大战,于是小李再次突发胸闷气急来看急诊了。

  那么怎么样避免这些发生呢?

  避免和过敏原接触是防止哮喘发作的首要原则。常见过敏原有空气中的尘埃、尘螨、花粉、地毯、动物毛发、衣物纤维等;刺激物如香烟、喷雾;食物如海鲜、河鲜;奶类食品如芝士、乳酪、牛奶等。引起过敏的物质每个人不一定相同,可以通过检测血的方式确定一些,大部分需要在日常生活中注意观察。有些过敏原如尘土、尘螨,虽难以避免,但应尽量减少吸入,床上用品要经常洗晒,室内要保持清洁、通风,不要饲养猫、狗等小动物,对花粉过敏者,在开花季节,尽量避免到公园、花园等花粉浓密处,以免接触花粉;实在无法避免,可预先戴口罩,减少吸入。

  避免呼吸道感染也是哮喘患者减少发作的重要措施。春季往往是病毒感染的高发季,上呼吸道感染不但可诱发哮喘,而且容易使一般支气管哮喘发展成为哮喘持续状态,导致呼吸衰竭、呼吸性酸中毒心衰等严重并发症,严重威胁患者生命安全。所以,春季应注意防寒保暖,“春捂秋冻”的古训还是很有道理的。

  此外,加强营养支持,保持心情愉悦对预防哮喘发作有一定的作用。日常注意摄入富含维生素A、C的食物,均衡营养饮食,保护气道上皮,增加免疫能力,增强抗病能力。调节心情机体主要依靠交感与迷走神经,当开心兴奋时,身体里交感神经占主导,支气管在它的作用下会舒张,哮喘的胸闷气急症状就会消失;如果悲伤、焦虑,迷走神经就占上风,支气管就会收缩,随着憋闷来袭,哮喘也就卷土重来了。

  如果真的哮喘发作了,应该如何应对呢?

  长期、规范、持续、个体化是治疗哮喘的原则。

  当哮喘急性发作时,应快速缓解症状,解痉挛、抗炎。常用的沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗吸入剂起效快,可以将药物及吸入装置放在患者身边,方便患者吸入,同时保证患者气道通畅。如果通过上述步骤病情没有得到缓解,需要尽快将患者送到附近的医院治疗。

  当患者处于缓解期时,应坚持长期抗炎治疗,控制发作、降低气道反应性,很多吸入激素与支气管舒张剂的吸入装置都有良好的效果,也可以使用茶碱或白三烯抑制剂口服。

  需要提醒的是,由于哮喘的气道炎症是长期存在的,哮喘被控制后,应至少维持一段时间后再按照医嘱调整用药,切不可自行随意停药。如果哮喘反复再发,久治不愈,原本可逆的气道受限转变为不可逆,进而发展为肺气肿、肺心病就比较麻烦了。


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